Qualidade da Descrição de Intervenções com Substâncias Injetáveis em Disfunção Temporomandibular Articular Dolorosa - Revisão Sistemática
Nome: ALINNY JÉSSICA GOBETTI MACHADO
Data de publicação: 10/07/2023
Banca:
Nome |
Papel |
|---|---|
| DANIELA NASCIMENTO SILVA | Presidente |
| FERNANDA MAYRINK GONCALVES LIBERATO | Coorientador |
| GIANCARLO DE LA TORRE CANALES | Examinador Externo |
| RODRIGO LORENZI POLUHA | Examinador Externo |
Resumo: Introdução: Muitos estudos clínicos são desenvolvidos a fim de detectarem o melhor tratamento minimamente invasivo para disfunção temporomandibular (DTM) com substâncias injetáveis como Ácido Hialurônico (AH), Plasma rico em Plaquetas (PRP) ou em fibrinas (PRF) e corticosteroides. Para que sejam replicáveis na pesquisa ou na prática clínica, estes estudos
precisam descrever as intervenções apropriadamente. Objetivo: Avaliar a qualidade da descrição das intervenções de ensaios clínicos randomizados (ECR) sobre injeção intraarticular de substâncias após artrocentese para o tratamento de DTM articular dolorosa. Metodologia: Trata-se de uma revisão sistemática construída sob as diretrizes do Preferred
Reporting Items for Systematic Reviews and Metaanalysis protocols – PRISMA 2020 e registrado no Open Science Framework (protocolo osf.io/8fx3a), realizada nas bases de buscas bibliográficas PubMed, Embase, Scopus, Web of Science e Cochrane, e na literatura cinzenta Google Scholar. Critérios de inclusão: ECRs com as seguintes características
definidas a partir do PICO: P (População) = pacientes acima de 18 anos, de ambos os sexos, com DTM articular dolorosa; I (Intervenção) = injeção intra-articular de substâncias após artrocentese; C (Controle) = placebo ou outras técnicas injetáveis e O (outcome/desfecho) = dor articular. Foram excluídos: estudos pilotos, de viabilidade e em pacientes com alterações
sistêmicas. O risco de viés foi avaliado pela escala PEDro. A qualidade da descrição das intervenções foi avaliada pelo questionário Template for Intervention Description and Replication (TIDieR). A direção e a magnitude da associação entre TIDieR e PEDro foi analisada pelo teste de Spearman. Resultados: A estratégia de busca bibliográfica eletrônica
identificou 8878 artigos (PubMed = 1653, Embase = 3195, Scopus = 2085, Web of Science = 1437, Cochrane = 308; Google Scholar = 200 últimas publicações), dos quais 4800 eram duplicatas. Após a triagem de títulos, resumos e listas de referência, 98 artigos completos potencialmente relevantes foram recuperados. Destes, 16 artigos foram incluídos para análise nesta revisão sistemática. Caracterização dos ECR incluídos: o número de pacientes dos estudos variou de 20 a 102, com média de idade dos pacientes de 26,87 a 55 anos; predominantemente mulheres (76,2 %). Dentre as substâncias intra-articulares para o tratamento da DMT, foram utilizadas: AH (n=11, 68,75 %), PRP (n=6, 37,5 %), PRF (n=1, 6,25
%), Corticosteróide (n=5, 31,25 %). A análise do risco de viés dos ECR teve nota média 8,5 (±1,11) de 10 itens da escala PEDro. Sete artigos (43,75 %) informaram o registro/protocolo prévio do estudo. A qualidade da descrição da intervenção obteve média 7,31 (±1,04) de 12 itens do TIDieR, sendo que 13 estudos apresentaram pontuação 7. Apenas três itens (Nome da intervenção, Por que foi utilizada, Procedimentos realizados) alcançaram pontuação 12 em todos os ECR; enquanto 3 itens (Houve adaptação, Houve modificações e Avaliação da adesão) obtiveram nota 0 em todos os artigos. A maioria das publicações teve um bom resultado nos tópicos Materiais utilizados (87,5%), Como foi aplicado (93,75%), Quando e quanto foi aplicado (93,75%), enquanto os tópicos Quem realizou a intervenção (50%), Onde foi realizada (37,5%) e Resultado da avaliação da adesão (68,75%) não foram descritos satisfatoriamente. Não houve correlação entre PEDro e TIDieR (r=0,158). Conclusão: Os ECRs com baixo risco de viés apesar de não contemplarem todos os itens do TIDieR,
apresentam, em sua maioria, qualidade satisfatória da descrição das intervenções. O uso do TIDieR como guia para descrição destas intervenções contribuiria para relatos mais detalhados e, por conseguinte, reprodução mais fiel das terapias em pesquisa e prática clínicas.
